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ガン完全克服マニュアル

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2013年06月27日 (17:03)

どうすれば安全安心:健診・がん検診の値段 「1項目ワンコイン」が人気

◇ドック相場、4万円程度/健保や行政通し割安に/効果認められたものを

 メタボリックシンドローム対策として始まった特定健康診査・保健指導の受診率は2011年度で45%、がん検診の受診率(10年)は2〜3割と低迷している。受けない理由として「時間がない」の次に挙げられるのが「費用がかかる」。健診やがん検診ってそんなに高いの?(医療ライター・福島安紀)

 東京都中野区の複合施設・中野ブロードウェイ内に、血糖値や中性脂肪などの血液検査を1項目500円で受けられる「ワンコイン健診」の施設がある。「フリーターや無保険の人ら、健康診断を受けたくても受けられない“健診難民″を減らしたい」。そんな志の下、ケアプロ社長の川添高志さんが健診を始めたのは08年11月。中野と横浜市の計2店舗、スーパーやパチンコ店などでの出張健診を含めると利用者は延べ16万人以上に達している。受診者自身が採血をするので医師の常駐は不要であることなどが低価格の理由だ。予約は不要。検査結果はその場で知らされる。「利用者の約5割は1年以上健診を受けていない方。ここで検査をして糖尿病を自覚し受診につながった人や、定期的に健診を受けるようになった人は少なくありません」と、川添さん。

 ケアプロ中野店で血糖値を測ってみた。看護師の説明を受けて消毒してもらい、使い捨ての針を人さし指に押し当て血を出す。初めての体験で少し怖かったが痛みはわずか。思ったより簡単だった。4項目2000円程度の検査を受ける人が多いそうだ。骨密度、主に喫煙が原因で肺の機能が落ちる慢性閉塞(へいそく)性肺疾患(COPD)の簡易検査も実施している。

 実際、自費で医師による健診を受ければ5000〜1万円程度はかかる。ただ会社員や公務員については、年齢に関わらず職場や指定医療機関で毎年、健診が行われているはずだ。専業主婦、自営業者、無職者も40〜74歳なら無料か少ない自己負担でメタボ健診(特定健康診査・保健指導)を年1回受けられる。

 健診の費用、受ける場所は公的保険の種類によって異なる。会社員や公務員の扶養家族である主婦(夫)の場合は、配偶者が加入する保険組合が窓口となる。例えば中小企業に勤める人の保険で、公的保険の中で最も加入者数が多い「協会けんぽ」。健診自己負担額は受診機関によって0〜5675円と幅がある。組合を通して自治体の集団健診を受けたり、費用負担が少なくて済む健診機関を選んだりすれば500円程度だ。
 一方、自営業、無職の人ら国民健康保険の加入者は地元の市区町村の保健センターや集会場、健診施設で集団か個別に健診を受けるのが基本だ。自己負担額は世田谷、中野、練馬以外の東京23区、さいたま市、静岡市、大阪市などは無料、千葉市と福岡市は500円、横浜市は1200円。30歳以上で無料の健診を受けられる自治体も一部あるものの、メタボ健診の対象は原則、生活習慣病が増え始める40歳以上だ。20〜30代で糖尿病や高血圧になる人もおり、自覚症状があるようなら医療機関で保険のきく検査や治療を受けた方がいい。

 がん検診はどうか。現在、厚生労働省の研究班によって死亡率減少効果が認められているのは五つの検診だ(表)。公的保険の種類に関係なく、対象年齢の人が住んでいる市区町村で受けられる。

 同省の「市区町村によるがん検診の実施状況調査結果(10年1月1日時点)」によると、費用負担は無料から2501円超までさまざま。自己負担なしの市区町村が21・2%と最も多いのが肺がん検診で、負担ありでも69・1%は500円以下だ。また、大腸がん検診も71・3%が500円以下。胃がん、子宮頸(けい)がん、乳がんの3検診は501〜1000円の市区町村が最も多く、それぞれ42・8%、44・7%、30・1%だった。

 メタボ健診とがん検診をセットにしたのが人間ドックだ。「生活習慣病とがんの早期発見につながる総合的検査が一度に受けられ、その日のうちに医師が対面で結果を説明し、生活指導までするのが特徴であり利点です。費用は4万〜4万5000円が相場。公的保険で全額か一部補助が受けられる場合があるので確認してみるとよいでしょう」。日本人間ドック学会理事で三井記念病院総合健診センター特任顧問の山門実さんは言う。

 人間ドックの項目は施設ごとに異なり、がんについても5検診以外が入っていることが多い。国立がん研究センターがん予防・検診研究センター検診研究部長の斎藤博さんは「5検診以外で、死亡率の減少効果が証明されているのは40歳以上の大腸内視鏡検査だけです。それ以外はメリットを受けられる保証がなく、『最新』とうたった方法でも検査による偶発症の危険や、治療の必要のないものまでがんと診断してしまうデメリットがあり得るのです。市区町村が実施するがん検診の中でも、有効性が証明されたものを受けることが大切です」と指摘する。

 高ければいいのではない。自治体のがん検診や公的保険のサービスを上手に使って予防と早期発見・治療に努めれば、体や家計への負担は少なくて済むのだ。
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