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ガン完全克服マニュアル

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2009年02月26日 (11:06)

がん拠点病院更新→専従の医師確保ネック

迫るシリーズ「山梨厚生病院・千葉成宏院長/がん拠点病院指定更新問題、『専従』医師ら人材確保が課題」



 ――厚生労働省のがん診療連携拠点病院の指定要件が来年4月から厳しくなります。その結果、峡東医療圏のがん拠点病院である山梨厚生病院の指定更新が難しくなりました。理由は何ですか


 人手の面で、医師や技師、看護師らの「専任」「専従」といったしばりがでてきた。放射線療法の施設整備を検討したが、投資をしてもなかなか回収できないだろうと判断した。拠点病院の指定を返上することになってもやむを得ない。化学療法についても、薬剤師や看護師は「専従」できても、医師は「専従」はできない。担当の外科医は、手術がない日は、外来患者も診ている。人材確保の面で相当厳しいのが現実だ。


 ――新しい基準は、患者代表も含んだ厚生労働省の検討会で実質的に決まりました


 均てん化の趣旨は分かるが、すべてのがん拠点病院を一律の基準にしていて、ハードルが高い。従来の基準のように「連携」や「望ましい」ということなら対応できる。


 ――日本は放射線療法が遅れています。それが新しい基準にも、均てん化という目標から盛り込まれています。放射線療法が必要な患者はどうしていますか


 県立中央病院や山梨大学医学部付属病院と連携し、乳がんや肺がんなどの患者の治療を依頼している。特に大学病院には充実した機器がある。患者のフォローアップは、両方の病院でやっており、経過も分かる。


 ――放射線療法に限って言えば、設備投資をしても、有効活用し、病院経営を維持していくだけの十分な患者が確保できないということですか


 山梨県内には、がん拠点病院になっていない甲府市立甲府病院にも放射線療法の機器はある。峡東医療圏の山梨厚生病院に置いても、減価償却できないので無理だろう。


 ――どのようにこの問題を解決していけばいいのでしょうか


 地域の特性があっていいのではないか。都道府県がん診療連携拠点病院は、きっちりした態勢、設備が必要だが、地域がん診療連携拠点病院は、連携によって指定要件を満たすことを認めてもいいのではないか。


 ――がん拠点病院でなくなることの影響は


 今までのように、がん治療のグレードアップはやっていく。がん以外にも、脳卒中や心筋梗塞で地域の開業医と連携し、地域連携クリティカルパスを作り、地域医療を充実させていきたい。
(聞き手・構成 岩崎賢一)



 ●略歴


 1938年生まれ。東北大学医学部卒。74年11月から山梨厚生病院外科医、78年11月から県立中央病院で一般外科、呼吸器外科を担当し、院長に。05年1月から山梨厚生病院の院長。現在も呼吸器内科で診療にあたっている。

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