ガン完全克服マニュアル

子宮の入り口部分にできる子宮頸（けい）がんは、最近は二十−三十代の女性に目立つ。妊娠・出産期の年齢に当たるため、子宮の摘出を避ける治療法が注目される。第一回は頸部の一部を切除する手術について−。　（杉戸祐子）

　東京都内の主婦（３０）は二〇〇六年二月、総合病院で子宮頸部の一部を円錐（すい）状に切除する「子宮頸部円錐切除術」を受けた。がん検診で前がん状態の「高度異形成」が見つかり、経過をみていたところ「施設によっては『初期がん』と判断するかもしれない状態」と診断され、同術を受ける決心をした。

　日帰りで手術を受けた。全身麻酔で約三十分間眠っているうちに、器具を膣（ちつ）から挿入して切除した。目覚めると「下腹部に軽い生理痛のような痛みがあった」。当日と翌日は月経の二、三日目と同程度の出血があり、徐々に少なくなった。ほかに目立った異常はなく「本当に手術を受けたのかと拍子抜けするほどだった」と振り返る。

　術後の病変検査で、見立て通りの「高度異形成」だった。だが病変はすべて切除できたと判明した。「切りたくない気持ちはあったが、病変部分を完全に取れたとわかってすっきりした」。「妊娠の可能性は残った。まずは治すことが大切と考えた」。当日の治療費は健康保険の三割負担で約五万円だった。

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　「開腹せずに治療でき、患者の負担の少ない治療法」。慶応義塾大医学部の青木大輔教授（産婦人科）はこう説明する。対象となるのはこの主婦のような高度異形成か、妊娠・出産を希望する初期がん患者だ。同大病院（東京都新宿区）では同術を一九八九年以降に約千七百件実施し、再発は「１％以下」（青木教授）。

　同病院では三泊四日の入院で行う。治療時間は二十−三十分。メリットは子宮頸部の一部だけを切除するため、妊娠・出産の可能性を残せる点。ただし、妊娠時に子宮体部を支える役割を果たす頸部が短くなるため、早産の確率が通常（妊娠者の約一割）の約二倍になるという。治療後、頸部が閉塞（へいそく）して月経血が出なくなる症例が全体の約２％あり、この場合は再手術で開通させる必要がある。同切除術は各地の総合病院などで受けられる。

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　同術の対象となる段階よりがんが進行した場合、開腹しての子宮摘出が標準治療となる。だが患者が妊娠・出産を強く希望する場合、頸部の一部を切除して頸部の残りと膣をつなぎ合わせる「広汎性子宮頸部摘出術」を用いるケースがある。

　青木教授は「妊娠の可能性は残せるが、がん治療としての成績は不明。標準治療を理解した上での選択肢」と位置付ける。同院では二〇〇二年以降に約六十件を実施、再発したのは約一割。患者のうち一人が出産（早産）し、三人が現在妊娠継続中という。

＜メモ＞　年間約８０００人の女性が新たに子宮頸がんと診断され、特に２０−３０代に増えている。国立がんセンターの「人口動態統計によるがん死亡データ」によると、２００６年の年齢別死亡率（人口１０万人当たり）は１９８６年に比べて２０代後半で３倍、３０代で約２倍に増加。頸がんの原因はヒトパピローマウイルスで、大半が性行為で感染する。ワクチンが有効な予防策とされ、欧米では広く接種されているが、国内ではまだ承認されていない。検診受診率の向上と併せ、早急な対策が求められている。