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ガン完全克服マニュアル

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2008年10月24日 (22:11)

悩み話し気持ちが楽に がん拠点病院の『相談支援センター』

 がんの相談支援センターをご存じだろうか。看護師らが、がんに関する患者や家族のさまざまな相談に応じてくれる。がん診療連携拠点病院には必ず設置されているが、あまり知られていない実態もある。二十八日から名古屋で開かれる第67回日本癌(がん)学会学術総会(中日新聞社後援)を前に、相談支援センターの現状をリポートする。 (福沢英里)

 四年半前に卵巣がんを発症した名古屋市の女性(49)は、同じ卵巣がんの友人を亡くしたり、主治医が変わったりしたことが重なり、精神的に追い込まれた時期があった。どうしたらいいのか分からなくなったとき、相談支援センターを知った。「親身になって話を聞いてもらい、気持ちが楽になった」と女性は話す。その場で悩みが解決できたわけではないが、治療法や病院の転院など選択肢を示してもらったことで、少しずつ気持ちを整理することができたという。

 愛知県がんセンター中央病院(名古屋市)には病院棟三階に相談支援室がある。通常は一般の看護師と医療ソーシャルワーカーが対応し、必要に応じて認定を受けたがん専門看護師や医師に相談することも可能だ。電話と面接で応じており、別の病院にかかっていても相談できる。昨年四月の開設から今年八月までに五千件を超える相談が寄せられた。

 内容は、がんの治療や検査、セカンドオピニオン、緩和ケアについての相談が多い。経済的な支援制度や在宅になったときの福祉サービスなども相談できる。

 相談員の看護師は主治医とうまく話せないという相談が多いことから、「何を聞きたいか要点をまとめておき、分かるまでは根気よく聞いてほしい」とアドバイスする。

     ◇

 そもそも相談支援センターが拠点病院に設置されるようになったのは、医療水準の「均てん化」を進めるため。均てん化とは、全国どこでもがんの標準的な専門医療を受けられるよう医療技術などの地域格差を是正することを意味する。

 しかし、相談窓口の認知度は高くない。学会関連の市民セミナーのため、事務局が患者四百八十八人を対象に行った事前アンケートによると、「相談支援センターを知っている」と答えた人は、八十二人(16・8%)。「利用したことがある」と答えた人はわずか十一人(2・3%)だった。

 また、患者会などの医療情報を提供している「いいなステーション」(川崎市)代表の和田ちひろさんは、ほとんどのセンターで相談員が病院スタッフだけであることを課題として指摘。乳がんの患者が相談員として参加している千葉県がんセンターの例を挙げ「病院スタッフには分かりにくい悩みでも、同じ患者同士だと対応できることもある」として、患者団体と相談員の連携を提案する。

 さらに学術総会会長を務める名古屋市立大の上田龍三教授(腫瘍(しゅよう)・免疫内科学)は「患者を中心に、家族や地域のかかりつけ医と拠点病院との連携が生きてきて初めて均てん化が実現するが、現状ではかかりつけ医のがんの知識不足などで不十分。橋渡し役としても相談支援センターの充実は欠かせない」と訴える。

 患者への「正しい情報支援」を目指して活動するNPO法人ミーネット(名古屋市)の花井美紀代表理事は「相談支援センターはまさにこれから。患者や家族が相談を寄せることが、相談員のスキルとなる。患者とともに育っていく姿勢を忘れないで」と注文を付ける。

 各地域の相談支援センターの設置状況などについては、国立がんセンターがん対策情報センターのホームページや都道府県のがん対策担当窓口に問い合わせれば分かる。

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